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Perchè si appannano
le mie lenti sclerali?
APPLICATION TECHNIQUES
“L’appannamento” con lenti sclerali può essere dovuto ad una scarsa bagnabilità della lente o alla formazione di detriti nel serbatoio lacrimale sotto al lente.
La bagnabilità si riferisce al modo in cui il liquido si estende su una superficie. La bagnabilità di una lente sclerale dipende dal materiale delle lenti, dall'ambiente, dalla qualità della produzione lacrimale, dall'età, dalla dieta, dai farmaci e dalla salute della superficie oculare. È innanzitutto importante scegliere un materiale con un rapporto equilibrato tra permeabilità all'ossigeno (Dk) e angolo di contatto (questo angolo è quello che quantifica la bagnabilità) (1,2).
I pazienti predisposti a una scarsa bagnabilità della lente sono quelli con blefarite, Demodex e secchezza oculare da condizioni come graft-versus-host disease, sindrome di Stevens-Johnson, grave disfunzione della ghiandola di Meibomio, blefarite, rosacea e condizioni atopiche (3). È importante trattare queste condizioni prima dell'applicazione delle lenti sclerali.
La scarsa bagnabilità alla consegna della lente a contatto può essere dovuta alla lucidatura eccessiva effettuata nel laboratorio o al trasferimento di sostanze sulle superfici della lente durante il processo di produzione, spedizione o manipolazione nello studio. È cruciale verificare e ispezionare le lenti prima delle visite. Una lente sclerale con scarsa bagnabilità deve essere pulita con un detergente specifico e quindi conservata in un sistema di disinfezione (4).
Se nel tempo si dovessero verificare problemi di bagnabilità sarebbe opportuno (1,2):
Video 1: Lente con scarsa bagnabilità in un occhio secco. Video di Jason Jedlicka.
Video 2: Lente sclerale con Hydra-PEG applicata nello stesso occhio nel video 1. Video di Jason Jedlicka.
Figura 1: Scarsa bagnabilità e depositi in corrispondenza del campo pupillare compromettendo la visione.
Figura 2: Scarsa bagnabilità della superficie anteriore in corrispondenza del campo pupillare compromettendo la visione.
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Figura 3: Scarsa bagnabilità dovuta a problemi di lucidatura in laboratorio.
Figura 4: Occhio con una patologia della superficie oculare causando una scarsa bagnabilità (freccia gialla) e una formazione di detriti nel serbatoio (freccie bianche).
L'appannamento che si manifesta verso la metà della giornata (midday fogging) si riferisce alla presenza di detriti nel serbatoio del liquido post-lente. Questo fenomeno si manifesta solo con l'uso di lenti sclerali e appare nel 33% dei portatori, soprattutto in quelli con predisposizione all'occhio secco (5). L'eziologia di questo particolare fenomeno è ancora sconosciuta e sembra essere multifattoriale.
Alcuni fattori che potrebbero contribuire a questo tipo di appannamento sono (2,6):
Ulteriori raccomandazioni includono (2):
Figura 5: Formazione di detriti nel serbatoio in un occhio con una malattia della superficie oculare.
Figura 6: Formazione di detriti nel serbatoio e scarsa bagnabilità in un occhio secco.
Figura 7: Formazione di detriti nel serbatoio, che assume un colore latteo, e scarsa bagnabilità in un paziente con allergie. Il serbatoio latteo e la scarsa bagnabilità compromettono la visione.
Figura 8: Formazione di detriti nel serbatoio, che assume un colore latteo, e scarsa bagnabilità in un paziente con allegie. Il serbatoio latteo e la scarsa bagnabilità compromettono la visione.
Figura 9: Formazione di detriti nel serbatoio compromettendo la visione. Immagine di Greg DeNaeyer.
Bibliografia: